관련기관과 공동대응체계 수립…7월 1일부터 시행

[일간투데이 백상현 기자] 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 주소지 관할 시도 이외 의료기관에 장기입원하고 있는 의료급여 수급자를 대상으로 한 '의료급여 장기입원 사례관리-심사연계 합동방문 중재사업'을 다음달 1일부터 실시한다고 밝혔다.

심평원에 따르면 그 동안 장기적으로 입원한 의료급여 수급자중 관외 입원자의 경우 접근성의 한계 등으로 적극적인 관리의 어려움이 있었다 밝히고 보건복지부와 심사평가원은 '의료급여 장기입원 사례관리 심사연계 합동방문 중재사업'을 관외 입원자까지 확대키로 했다.

이에 따라 심평원은 4대 권역별 보장기관 의료급여관리사 간담회를 통해 현장의 애로사항을 청취하는 등 의견수렴을 진행온 바 있으며 이를 바탕으로 보건복지부, 시·도 및 시·군·구 보장기관, 의료기관 및 심사평가원이 함께 협력해 수행주체 간 협업 공동대응체계를 구축했다.

또한, 이를 위해 업무프로세스를 마련하는 등 관외 입원자 '장기입원 사례관리-심사연계 합동방문 중재사업' 계획을 수립해 다음달 1일부터 시행할 예정이다.

심평원은 이번 사업 확대를 통해 관외 입원자에게도 맞춤 건강정보, 사회복지 시설 및 재가서비스 연계 등이 제공돼 의료급여 수급권자의 건강증진과 삶의 질 향상으로 이어질 것으로 기대하고 있다.

심사평가원 관계자는 "의료급여 환자의 불필요한 장기입원을 예방하고 적정 의료이용을 유도하기 위해 관련 사업을 의약단체 등 유관기관에 적극 홍보해 사업효과를 높일 것"을 다짐했다.

한편, '의료급여 장기입원 사례관리-심사연계 합동방문 중재사업'은 입원진료를 이용하는 의료급여 수급자 중 부적정 의료이용 행태를 보이는 대상자를 선정해 제도 안내·의료이용 정보 제공·건강 상담·자원연계 등을 제공하는 사업이다.
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