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[À±º¹±Ù ±³¼ö Ä®·³] Æ÷½ºÆ®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Á¡¸·¿°Áõ °¨¼Ò
  • ÃÖÁ¾°É ÁÖÇÊ
  • ½ÂÀÎ 2019.12.02 15:43
  • 19¸é
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°ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº(Irritable Bowel Syndrome-IBS)Àº °¡Àå ÈçÇÑ ÀåÁúȯÀ¸·Î À¯·´°ú ¹Ì±¹ ÀºÀα¸ÀÇ 20%¿¡ ÇØ´çµÇ°í, ¿ì¸®³ª¶óµµ 2014³â ÀÌÈÄ Áõ°¡ Ãß¼¼¿¡ ÀÖ´Ù.

IBS´Â ½ÉÇÑ °íÅëÀ» ¼ö¹ÝÇÏÁö´Â ¾ÊÁö¸¸, È¯ÀÚÀÇ »îÀÇ Áú¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡¸ç, Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î Á÷°£Á¢ ÁöÃâÀ» ÅëÇØ Å« °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ¾È°ÜÁÖ°í Àִ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.

Áõ»óÀÇ ÆÐÅÏ¿¡ µû¶ó IBS´Â º¯ºñµ¿¹Ý °ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº(°ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº-C), ¼³»çµ¿¹Ý °ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº(°ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº-D), È¥ÇÕ °ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº(°ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº-M) ¹× ¹ÌºÐ·ù °ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº(°ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº-U)À¸·Î ³ª´µ¾îÁø´Ù.

À§À堿ÀÌ»ó, Àå °ú¹ÎÁõ, ³ú-ÀåÃà ±â´ÉÀå¾Ö ¹× ½É¸®»çȸÀû, ¶Ç´Â ½É¸®Àû Çൿº¯È­´Â IBSÀÇ º´Å»ý¸®¿¡¾Ï½ÃµÇ¾î ÀÖÁö¸¸, Á¤È®ÇÑ ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀº ¾ÆÁ÷ ´ëºÎºÐ Á¤ÀǵÇÁö ¾ÊÀº »óÅ´Ù.

±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ IBS ¿¬±¸´Â Àú´Ü°è(low grade) Á¡¸· ¿°Áõ ¹× ±¹¼Ò ¸é¿ª È°¼ºÈ­¿Í °°Àº ¿øÀΠ¿ä¼Òµé¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í ÀÖ°í, IBSÀÇ ¹ßº´ ±âÀü¿¡ ´ëÇÑ Àå³» ¹Ì»ý¹°±ºÀÇ ¿ªÇÒÀ» ÀÔÁõÇϴ Áõ°Å´Â ¼³µæ·ÂÀÌ ÀÖ´Ù.

¼ÒÀå ¹ÚÅ׸®¾Æ °úÁõ½Ä(SIBO)Çö»óÀº IBS È¯ÀÚ¿¡¼­ ºó¹øÇϰԠ¹ß°ßµÇ¸ç SIBOÀÇ Áõ»ó ÆÐÅÏÀº IBSÀÇ Áõ»ó ÆÐÅϰú Å©°Ô °ãÄ¡¸ç, IBS º¸À¯ ´ë»óü¿¡¼­ À堹̻ý¹°±ºÀÇ ÁúÀû º¯È­°¡ ¸ÞŸÁö³ë¹Í½º(metagenomics) Á¢±Ù¹ý¿¡ ÀÇÇØ ¹àÇôÁ³´Ù.

±Þ¼º À§Àå¿°À» È¸º¹Çϴ ȯÀÚµé Áß ÃÖ´ë 30 %¿¡°Ô¼­ IBS°¡ ¹ßº´ÇѴٴ °¡Á¤¿¡ ±âÃÊÇÏ¿©, À堹̻ý¹°±ºÀÇ º´¿ø¼º ¿ªÇÒÀº ÁַΠ°¨¿° ÈÄ (Post Infectious)°ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº°ú ¼³»ç(Diarrhea)À¯¹ß ÇÏÀ§Å¸ÀÔ¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ¸·Î È®¸³µÇ¾ú´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î, ¹Ì»ý¹°±º Á¶ÀÛÀ» ÅëÇÑ Ä¡·á°¡ ¸Å·ÂÀûÀΠ¿É¼ÇÀÌ µÇ°í Àִ °ÍÀÌ´Ù.

Lactobacillus sppÀÇ È¿´É¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ÃÖ±ÙÀǠü°èÀûÀΠ¿¬±¸´Â IBS Áõ»ó ¿ÏÈ­¿¡ ±àÁ¤ÀûÀΠ¿µÇâÀÌ ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù.

±×·¯³ª probioticsÀÇ À¯ÀÍÇÑ È¿°ú¸¦ ¹ßÈÖÇϴ ¸ÞÄ¿´ÏÁòÀ» ´Ù·ç´Â ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù.
¶ÇÇÑ, ÁַΠlactobacilli ±ÕÁÖÀÇ ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¼öÁýµÇ°í Áõ°¡Çϴ µ¥ÀÌÅʹ ÀÌ·¯ÇÑ À¯ÀÍÇÑ È¿°úµéÀÌ ÃÖ±Ù¿¡ postbiotic (PB) ¸Å°³ÀڷΠÁ¤ÀǵȠprobioticÀ¯·¡ ÀÎÀڵ鿡 ÀÇÇØ Å©°Ô Á¿ìµÉ ¼ö Àִٴ Áõ°Å¸¦ µÞ¹ÞħÇÑ´Ù.

±×·¯¹Ç·Î À̹ø ±Û¿¡´Â HC¿¡ ´ëÇÑ PI-IBS (°¨¿° ÈÄ °ú¹Î¼º´ëÀåÁõÈıº) D È¯ÀÚÀÇ Àå Á¡¸·¿¡¼­ Àü¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎ, Áï IL-1α, Il-6 ¹× Il-8ÀÇ ±âÁؼ± ¹ßÇö(baseline expression)Àº À¯ÀÇÇϰԠ´õ ³ô¾ÒÁö¸¸ IL-10ÀÇ ¹ßÇöÀº ÇöÀúÈ÷ ³·¾Ò´ø »ç·Ê Áß Ç׿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÇ mRNA ¼öÄ¡ °¨¼Ò¿Í µ¿½Ã¿¡ Àü¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀÇ °íÀ¯ÆÇ¸²ÇÁ±¸(laminal propria lymphocyte) ¹× mRNA ¼öÄ¡ Áõ°¡°¡ ºñ PI-IBS ¹× ´ëÁ¶±º ´ë»óü¿Í ºñ±³ÇÏ¿© PI-IBSÀÇ °áÀåÁ¡¸·¿¡¼­ ´õ Å©°Ô ³ªÅ¸³­ »ç·Ê¸¦ ¼Ò°³ÇϰíÀÚ ÇÑ´Ù.

ÀÌ »ç·Ê¿¬±¸¿¡¼­ PI-IBS È¯Àڴ ¸»ÃÊȸÀå(terminal ileum)°ú Á÷Àå-°£Áú(recto-sigmoidal) Á¡¸·¿¡¼­ IL-1α mRNAÀÇ ¹ßÇöÀÌ Áõ°¡µÇ¾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µ¥ÀÌÅʹ ¸é¿ª±â´ÉÀå¾Ö ¹× Á¶ÀýµÇÁö ¾ÊÀº ½Å°æ¸é¿ª »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ °³ÀÎÀ» IBSÀÇ À§Çè¿¡ ³ëÃâ½ÃŲ´Ù´Â °¡¼³À» ÁöÁöÇÑ´Ù.

ÀÌ º´Å»ý¸®ÇÐÀû ¸ðµ¨¿¡ µû¸£¸é, °¨¿°°ú °°Àº Çö»óÀº º´¿øÃ¼ÀÇ °ú¼ºÀå ¹× ¹ÚÅ׸®¾Æ ´Ù¾ç¼º °¨¼Ò¿Í ÇÔ²² Àå¹Ì»ý¹°±ºÀÇ ¿µ±¸ ±³¶õÀ» ÀÏÀ¸Å³°ÍÀÌ´Ù.

¹Ì»ý¹° »ýŰèÀÇ ºØ±«´Â ÁַΠIBS È¯ÀÚ¿¡°Ô¼­ °üÂûµÇ´Â ÀåÁ¡¸·ÀÇ "¸¸¼º °æµµ ¿°Áõ"ÀÇ ¿øÀÎÀÏ ¼ö ÀÖ°í, º¯È­µÈ ¼÷ÁÖ ¹Ì»ý¹°±º »óÈ£ÀÛ¿ëÀÌ IBSÀÇ º´Å»ý¸®ÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù.

TLR(Toll like receptor)Àº ¼±Ãµ¼º ¸é¿ª°è ¼¼Æ÷¹ÝÀÀÀ» È°¼ºÈ­½ÃÅ´À¸·Î½á, º´¿øÃ¼¿¡ ´ëÇÑ ¼÷ÁÖÀǠù¹øÂ° ¹æ¾î¼±À» ´ã´çÇÑ´Ù. Brint ¿Ü ¿¬±¸ÀÚµéÀº IBS È¯ÀÚÀÇ S°áÀå(rectosigmoid) Á¡¸·³» TLR-4 mRNA ¹ßÇöÀÌ ÅëÁ¦Áý´Ü¿¡ ºñÇØ 4¹è°¡ Áõ°¡ÇÏ¿´´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.

±×·¯³ª, ÀÌ ¿¬±¸´Â °¡Àå ³ôÀº ¼öÄ¡ÀÇ ¹ÚÅ׸®¾Æ°¡ Á¸ÀçÇ졒ʫëºÎºÐÀÇ ¸é¿ª±â´ÉÀÌ ¹ß»ýÇϴ ¿ìÃø ´ëÀå ¹× ¸»´Ü È¸Àå Á¡¸·À» ºÐ¼®ÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í, ´õ±¸³ª PI-IBS°¡TLR ¹ßÇöÁø´Ü¿¡ °¡Àå ¹ÐÁ¢ÇÑ ÇÏÀ§ À¯ÇüÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸, °¨¿° ºÎÀ§ ¹®Á¦·Î ÀÎÇØ ÀÌ ÇÏÀ§±º¿¡ ¼ÓÇѠȯÀÚµéÀº ¿¬±¸¿¡¼­ Á¦¿ÜµÇ¾ú´Ù.

±×·¯³ª ÃÖ±Ù¿¬±¸¿¡¼­, TLR-4 ´Ü¹éÁú ¹ßÇöÀº È¸Àå ¹× °áÀåÁ¡¸· ¸ðµÎ¿¡¼­ HC¿¡ ´ëÇÑ PI-IBSD È¯ÀÚ¿¡¼­ À¯ÀÇÇϰԠ³ô¾Ò´Ù. Èï¹Ì·Ó°Ôµµ, HC±×·ì¿¡¼­ TLR-4 ´Ü¹éÁú ¹ßÇöÀ̠ȸÀå ¹× °áÀå Á¡¸·°£¿¡ Å©°Ô ´Ù¸£Áö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, PI-IBS D È¯ÀÚ¿¡¼­´Â È¸Àå Á¡¸·³» TLR-4 ´Ü¹éÁú ¹ßÇöÀÌ »ó´çÈ÷ Áõ°¡ÇßÀ½À» ¹ß°ßÇÏ¿´´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ µ¥ÀÌÅʹ IBS ¹ßº´À» ÃÊ·¡Çϴ ¿äÀÎÀΠÀå³» ¹Ì»ý¹° ºÒ±ÕÇü »óÅÂÀΠdysbiosisÀÇ ÀÓ»óÁõ°Å¿Í ÀÏÄ¡ÇÔÀ¸·Î½á À堹̻ý¹°±º ºÒ±ÕÇüÀÌ Áúº´¿¡ ´ëÇÑ ¸Å·ÂÀûÀΠġ·á ¿É¼ÇÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁØ´Ù.

ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶½ÃÇèÀº probiotics°¡ IBS È¯ÀÚÀÇ Áõ»ó ÆÐÅÏÀÇ Á¶Àý¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª, ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â PI-IBSD°¡ ¾Æ´Ñ ÀϹÝÀû IBSȯÀÚ¿¡¼­ ÁøÇàµÇ¾ú±â ¶§¹®¿¡, À̠ȯÀڵ鿡°Ô ¹ÌÄ¡´Â probioticsÀÇ Á¤È®ÇÑ ¿ªÇÒÀº ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®È÷ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¶ÇÇÑ, ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼­ ´ë¸®°á°úº¯¼ö(surrogate endpoint)·Î »ç¿ëµÇ´Â Áõ»óµéÀÇ ÁÖ°üÀûÀΠƯ¼ºÀº IBSȯÀÚ¿¡°Ô¼­ probioticsÀÇ "¼Ò¿°Á¦" È¿°ú¸¦ ÀÔÁõÇÏÁö´Â ¾Ê´Â´Ù.

¹Ý¸é, ÀåÁ¡¸· ³» probioticsÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ·Á¸é ±¤¹üÀ§ÇÑ »ýü »ùÇøµÀ¸·Î ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ¹Ýº¹ÇؾߠÇϴµ¥, À̴ ȯÀÚÀÇ ¼ö¿ë¼º ¹× À±¸®Àû ¹®Á¦·Î ÀÎÇØ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.

µû¶ó¼­, probiotics ÀÛ¿ëÀº µ¶¸³µÈ ¼¼Æ÷ ¹× ¼¼Æ÷ÁÖ, ¼¼Æ÷ °øµ¿¹è¾ç ¹× Á㠸𵨿¡¼­ ¿¬±¸µÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¸ðµ¨µéÀº Á¡¾× ¹× ¹Ì»ý¹°±º°ú °°Àº Àΰ£¿¡°Ô¸¸ Á¸ÀçÇϴ ±¸¼º¿ä¼Ò°¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡, ÀåÀÇ °íÀ¯ÇÑ ¹Ì¼¼È¯°æÀ» Á¤È®ÇϰԠ³ªÅ¸³»Áö ¸øÇϴ °ÍÀÌ ÇѰè´Ù.

Àΰ£ ³»Àå°ú À¯»çÇÑ ¸ðµ¨ÀÇ °³¹ßÀº °Ç°­ÇÑ Á¶Á÷°ú Áúº´ÀÌ Àִ Á¶Á÷ ¸ðµÎ¿¡¼­ probioticsÀÇ ÀÛ¿ëÀ» Å×½ºÆ®Çϴµ¥ Å« °¡Ä¡°¡ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.

Àüü ±â´ÉÀÌ °¡´ÉÇÑ Àΰ£ Àå »ýü Ç¥º»À» »ç¿ëÇϴ °ÍÀÌ ÀÌ»óÀûÀΠ¸ðµ¨Àε¥, Æ¯È÷ »ýü Ç¥º»ÀÇ »óÇDZâ´ÉÀÌ Á×°í ³­ ÈÄ ÃÖÃÊ 24-48 ½Ã°£ ³»¿¡ ¹ß»ýÇϴ »ý¹°ÇÐÀû Çö»óÀ» ºÐ¼®Çϴ°ÍÀÌ ÀÌ»óÀûÀÌ´Ù.

ÀÌ·¯ÇÑ ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© PI-IBSD È¯ÀÚÀǠȸÀå ¹× °áÀå Á¡¸· ³» probiotics ±ÕÁÖ LC-DGÀÇ È¿°ú¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù.

½ÇÇè¿¡ »ç¿ëµÈ ±ÕÁִ Àΰ£ Ã¤Ãë, ºñº´¿ø¼º, Àå³» »ê¼ºµµ ¹× ´ãÁó¿¡ ´ëÇÑ ³»¼º, Àΰ£ »óÇǼ¼Æ÷ ºÎÂø¼º ¹× Àΰ£ À§Àå°ü ¼­½Ä¼º°ú °°Àº ±âÁص鿡 µû¶ó ¼±ÅõǾú°í, ¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ IBS È¯ÀÚÀÇ ´ëº¯°ú Á¡¸·¿¡¼­ lactobacilli spp. Á¾ÀÇ °¨¼Ò°¡ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù.

µ¿½Ã¿¡, ÁßÀç ½ÃÇèµéÀº Lactobacilli°¡ À̠ȯÀÚµéÀÇ Áõ»óÀ» °³¼±ÇÏ°í ¿°Áõ¹ÝÀÀÀ» Á¶ÀýÇϴ ´É·ÂÀ» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù.

±×·¯³ª ¾ÆÁ÷±îÁö´Â Á¡¸· ¿°Áõ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ LC-DGÀÇ ¿µÇâÀ» ´Ù·ç´Â ÀÚ·á´Â ¾øÁö¸¸ LC-DG¸¦ ÅëÇÑ Ä¡·á°¡ ¸ðµç Àü¿°Áõ¼º »çÀÌÅäÄ«ÀÎÀº ¹°·Ð TLR-4 ´Ü¹éÁú ¹ßÇöÀÇ mRNA ¼öÄ¡¸¦ À¯ÀÇÇϰԠ°¨¼Ò½ÃŰ¸é¼­, PI-IBSD È¯ÀÚÀǠȸÀå, °áÀåÁ¡¸· ³»Ç׿°Áõ¼º IL-10ÀÇ mRNA ¼öÄ¡¸¦ Áõ°¡½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀ» ÀÔÁõÇÏ¿´´Ù.

Probiotics´Â º´¿ø¼º ¹ÚÅ׸®¾Æ Á¢Âø¼ºÀ» ´ëÁ¶Çϰí, ¼±Ãµ¼º ¸é¿ª·ÂÀ» °­È­Çϸç, º´¿øÃ¼ À¯¹ß ¿°ÁõÀ» °¨¼Ò½Ã۰í, Àå »óÇǼ¼Æ÷ »ýÁ¸, À庮±â´É ¹× º¸È£¹ÝÀÀÀ» ÃËÁøÇϴ ºÐÀÚ ¹× ¼¼Æ÷ ¸ÅÄ¿´ÏÁòÀ» ÅëÇØ ÀÛ¿ëÇÑ´Ù.

±×·¯³ª lactobacilli À¯·¡ PB ¸Å°³Ã¼´Â probioticsÀÇ À¯ÀÍÇÑ È¿°ú¸¦ ¸Å°³Çϴ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. LC-DG ¹è¾ç¿¡¼­ ¾òÀº PB¸¦ »ç¿ëÇÒ ¶§, ÀåÁ¡¸·ÀÇ ¿°Áõ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ Á¶ÀýÈ¿°ú°¡ ÈξÀ ¼º°øÀûÀ̶ó´Â °ÍÀº Èï¹Ì·Î¿î °á°úÀÌ´Ù.

¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇѠȯÀÚ¼ö°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î Àû¾î¼­ °á°ú¸¦ ÀϹÝÈ­ÇÒ ¼ö´Â ¾øÁö¸¸, È¯ÀÚ ¼±ÅÃÀÇ ¾ö°ÝÇÑ ±âÁØ, "»ýü¿Ü" Àå±â ¹è¾ç ¸ðµ¨, È¸Àå ¹× ´ëÀåÁ¡¸·ÀÇ »ùÇøµ°ú probiotics ±ÕÁÖ LC-DG¿Í ÀåÁ¡¸· ¿°Áõ¹ÝÀÀ¿¡ ´ëÇÑ PBÀÇ È¿°ú ºÐ¼®°ú °°Àº °­Á¡µéÀ» º¸À¯ÇÑ´Ù.

LC-DG ¹× PB´Â PI-IBSDÀÇ »ýü ¿Ü ±â°ü ¹è¾ç ¸ðµ¨¿¡¼­ ¿°Áõ¼º Á¡¸·¹ÝÀÀÀ» ¾àÈ­½Ã۸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ¹ß°ßÀº PI-IBSDÀÇ ÀÓ»óȯ°æ¿¡¼­ probiotics ±ÕÁÖÀÇ Ä¡·á À¯¿ë¼º¿¡ »ý¹°ÇÐÀû Å¸´ç¼ºÀ» Á¦°øÇÏÁö¸¸ À̵é È¯ÀÚÀÇ ½ÇÁ¦ °ü¸®¿¡¼­ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ­´Â ¸é¹ÐÈ÷ ¼³°èµÈ ÀÓ»ó½ÇÇèÀÌ ±ÇÀåµÇ´Â ¹ÙÀÌ´Ù.


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